腫瘍マーカが大幅アップ

気が重くて書く気がしなかった。
先月、6月6日のCEA=30.3、CA19-9=166,100だったのが、1ヵ月後には大幅アップだ。7月4日実施分で、CEA=91.6、CA19-9=197,206。
気になるのは、CEAが30.3から91.6に上がったことだ。
　　　　　4/28　　　4/5　　　3/9　　　2/1　　　12/15
CEA　　　　6.1　　　5.3　　　7.1　　　3.6　　　　2.4
CA19-9　　4,222　 　600 　729 　926 　227

やはり、4月末からが問題のようだ。GEM（800mg）単独では維持できなくなり、CEAが7.1になったあたりでGEM（600mg）にUFT内服を追加。これは効果なし。やはりというべきか、本に書いてあるとおりだった（UFTは効かない）。
CTが5/30で、ここで転移が見つかり、直ちにTS-1に切り替えることにした。
CT検査は、3ヶ月に1回では遅い。2月22日にやって、やはり4月中に受けておきたかった。

問題は、6月14日から内服を始めたTS-1（80mg）。多少は効果があるのかと期待していたが、CEAが30から90に上がるのでは、全く効果なしと考えざるを得ない。タルセバに変える決心をしてよかった。これも、ダラダラと1-2か月様子を見ようと使っていたら、効果のないまま時間を費やしていた。

7月1日からタルセバ（150mg）を開始。1週間して顔の中心部に小さな発疹がでるようになった。化粧をすると目立たないが、鼻はトナカイのように赤く、唇の周囲、眉間などにも発疹あり。
下痢も少し頻度が増したようだ。TS-1のときは軟便程度だったのが、明らかにタルセバの副作用の下痢だ。
べりチーム、ガスモチン、それに7月7日（金）からリーバクト（4.5mg）を出してもらうようにした。リーバクトは血中アルブミンが2.9と3を切っているから。これは、粉薬で量が多く飲みにくい、2回に分けてもどうしても「オエッ」となってしまう。つい、省略ということになる。

A先生は、なぐさめるように、ASTやALTなどの肝機能が改善していると強調していた。腹部触診でも、変わりないですよ、と。確かに、肝臓転移があるのに奇妙なのだが、2月から5月まではこの2つは値が高く肝機能が心配だったのだが、6月からほぼ正常範囲に落ち着いている（r-GTPは変化なし、やや高め）。

次回、8月1日がCT検査。
この病気になってから、いつもニュースは思惑より、悪い方へ悪い方へと進んでいるので、もうなんの期待もしていない。せめて画像に写る数が増えていないこと、拡大していないことを願うのみ。

タルセバだが、GEM単独よりは、奏功（complete response+partial response+stable disease）が、よいとのこと（併用の場合57.5%、GEM単独では49.2%）。1年後生存率も、17%から24%へ。Hazard Ratio のデータの読み方がよく分からない。以前に学んだ記憶があるのだが、忘れている。A先生からもらったタルセバ評価に関する最新の英語論文コピーを繰り返し読んだ。
分子標的治療薬（イレッサ、ハーセプチン、リツキサン、アバスチンなど）には、患者であれば期待してしまう。

その他、体調面ではとくに気になることはない。
GEM点滴の金曜、翌日土曜は、37度台から38度の微熱が出る。にもかかわらず、金曜や土曜に仕事が入ることが多く、この両日が辛い。先週も今週末も、本当にしんどかった。
倦怠感、疲れやすさ、下痢、下肢の浮腫。筋肉量低下によるお尻の痛み。
こんなところだろうか。食欲はある。ありがたいことだ。

この日曜はゆっくりでき、夕方数時間うたた寝してしまった。もうそろそろ床につかないといけない。やはり休日をしっかり休むことが大事だ。
自分では、ペースダウンしてのんびりしようと思っていても、この4月・5月・6月は結構、忙しかった。腫瘍マーカ値の悪化と、私の生活スタイルが関係しているのだろうか？
自分では、そうは思えないのだ。免疫とか生活とか、そんなやわなものではなくて、病気の方が圧倒的に勢いがよく、それに遅れ遅れ治療が後を付いて行っているような気がする。
ともあれ、炊き立てのご飯に塩鮭と糠漬け（朝/昼）、牛肉と玉葱たっぷりのすき焼きもどき（夕）、各種フルーツをたっぷりと好物の水羊羹、食事が美味しく食べられるのは本当にありがたい。当たり前のようでいて、この病気を病むと、それさえもが僥倖になるのだ。